Hier finden Sie wichtige Informationen zu den Modalitäten bei der Bestellung von vertragsärztlichen und vertragstherapeutischen Vordrucken sowie weiteren Praxisinformationen:
Durch das Digital-Gesetz gibt es seit Oktober 2024 eine neue Regelung im Bundesmantelvertrag, wodurch spätestens bis zum 1. Juli 2025 eine Möglichkeit zur Nutzung von elektronischen Ersatzbescheinigungen in den Arztpraxen, sowie durch die Krankenkassen, ermöglicht werden muss. Vorher kann die Nutzung auf freiwilliger Basis erfolgen.
Ablauf:
beim ersten Arzt-Patienten-Kontakt liegt keine eGK vor
Patienten haben künftig die Möglichkeit, ihren Versichertenstatus über eine elektronische Ersatzbescheinigung nachzuweisen
Varianten:
Patient hat die Möglichkeit über eine von der Krankenkasse angebotene App den Nachweis anzufordern, welche zur Inanspruchnahme von vertragsärztlichen Leistungen berechtigt
Arztpraxis muss dem Versicherten ihre KIM-Adresse zur Verfügung stellen, zum Beispiel mittels QR-Code - Patient kann über die App scannen und der entsprechende Nachweis wird der Arztpraxis direkt übermittelt.
Freiwillige Alternative für die Arztpraxis: im Auftrag des Patienten die elektronische Ersatzbescheinigung über das PVS anzufordern, wenn das PVS diese Funktion anbietet.
Ersatzbescheinigungen bewahren Sie bitte in der Arztpraxis mindestens 3 Jahre auf.
Jede Praxis erhält die Honorarunterlagen im elektronischen Postfach der Praxis. Darüber hinaus erhalten sehr viele Praxen Ihre Honorarunterlagen zusätzlich in Papierform.
In der folgenden Anleitung geben wir Ihnen einen Überblick wie Sie Zugang zu den im Portal befindlichen Honorarunterlagen haben und wie Sie sich zur ausschließlichen elektronischen Zustellung der Unterlagen anmelden können.
Der EBA hat gegen die Stimmen der KBV einen Beschluss gefasst, mit dem zum 1. Januar 2022 Leistungen zum Telemonitoring bei Herzinsuffizienz für den primär behandelnden Arzt (PBA) sowie das Telemedizinische Zentrum (TMZ) in den EBM aufgenommen werden.
1. Primär behandelnder Arzt (PBA)
Für den PBA werden neue Leistungen in die EBM-Abschnitte 3.2.3 (hausärztliche Versorgung), 4.3.2 (Kinder- und Jugendmedizin) und13.3.5 (Kardiologie) aufgenommen
Die Leistungen im Abschnitt 13.3.5 können auch von Fachärzten für Innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie bzw. mit Schwerpunkt Pneumologie und Lungenärzten sowie von Fachärzten für Innere Medizin ohne Schwerpunkt durchgeführt und berechnet werden
Die erste Leistung beinhaltet jeweils die Indikationsstellung inkl. Aufklärung des Patienten (GOP 03325, 04325 und 13578). Die Leistung ist mit 65 Punkten bewertet und je vollendete 5 Minuten dreimal im Krankheitsfall berechnungsfähig
Die zweite Leistung beinhaltet eine als einmal im Behandlungsfall berechnungsfähige Zusatzpauschale für die Betreuung eines Patienten im Rahmen des Telemonitoring bei Herzinsuffizienz, den Austausch zwischen PBA und TMZ, die Indikationsprüfung sowie den Kontakt zwischen Patient und PBA - gegebenenfalls mit Therapieanpassung (GOP 03326, 04326 und 13579). Die Leistung ist mit 128 Punkten bewertet
2. Telemedizinisches Zentrum (TMZ)
Aufnahme von fünf neuen Leistungen und einer neuen Kostenpauschale in den EBM
Die Berechnung dieser Leistungen setzt voraus, dass Genehmigungen der Kassenärztlichen Vereinigung nach der Qualitätssicherungsvereinbarung Telemonitoring bei Herzinsuffizienz gemäß § 135 Abs. 2 SGB V und nach der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Rhythmusimplantat-Kontrolle gemäß
§ 135 Abs. 2 SGB V vorliegen
Die Verhandlungen zur Qualitätssicherungsvereinbarung Telemonitoring bei Herzinsuffizienz sind derzeit noch nicht abgeschlossen
Die neue GOP 13583 beinhaltet die Anleitung und Aufklärung der Patienten zu Grundprinzipien des zur Anwendung kommenden Telemonitoring, zum Gebrauch der dabei eingesetzten Geräte und zu relevanten Aspekten des Selbstmanagements gemäß § 3 Absatz 3 Nr. 1 der Nr. 37 Anlage I der MVV-RL. Die Leistung ist einmal im Krankheitsfall berechnungsfähig und mit 95 Punkten bewertet
Für das kontinuierliche Telemonitoring von Patienten mit kardialen Aggregaten sowie von Patienten mit externen Messgeräten wird jeweils eine neue Leistung aufgenommen (GOP 13584 und 13586), welche einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig ist
Diese beiden neuen Leistungen beinhalten die Erfassung, Analyse und Sichtung der Daten, die Dokumentation sowie die Benachrichtigung und Abstimmung mit dem PBA.Die GOP 13584 (kardiale Aggregate) ist mit 1.100 Punkten bewertet, die GOP 13586 (externe Messgeräte) mit 2.100 Punkten
Zu diesen GOP wird jeweils ein Zuschlag für ein gegebenenfalls stattfindendes intensiviertes Monitoring in den EBM aufgenommen (GOP 13585 und 13587)
Das intensivierte Monitoring beinhaltet das Telemonitoring auch am Wochenende sowie an Feiertagen und es erfordert eine individuelle Vereinbarung zwischen PBA und TMZ zur Zusammenarbeit. Die GOP 13585 und 13587 sind jeweils mit 235 Punkten bewertet
Zur Erstattung der Kosten für die notwendigen Geräte im Zusammenhang mit dem Telemonitoring von Patienten mittels externer Messgeräte (v. a. Blutdruckmessgerät, EKG, Waage, Tablet/Transmitter) wird eine Kostenpauschale in den EBM aufgenommen (GOP 40910). Die Kostenpauschale beträgt 68 Euro und ist einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig
Mit der GOP 40910 sind alle Kosten im Zusammenhang mit der Geräteversorgung des Patienten durch das TMZ abgegolten
Das Bundesministerium für Gesundheit hat eine Verlängerung der ursprünglich bis zum 31.12.2024 befristet geltenden Coronavirus-Testverordnung (TestV) beschlossen.
ist nicht auf einen bestimmten Zeitraum beschränkt
ist solange gegeben, wie die Fragestellung noch relevant ist. Überweisungen, die in einem Quartal ausgestellt sind und in einem nachfolgenden Quartal vorgelegt werden, behalten demnach ihre Gültigkeit.
2. die Überweisung
ist notwendig für erforderliche diagnostische oder therapeutische ambulante vertragsärztliche Leistungen durch einen anderen Arzt/Praxis/MVZ gemäß § 24 Bundesmantelvertrag
ist auch dann zu verwenden, wenn der Vertragsarzt eine ambulante Operation im Krankenhaus oder eine ambulante spezialärztliche Behandlung gem. § 116b SGB V veranlasst
kann i.d.R. nur dann ausgestellt werden, wenn ein gültiger Versichertennachweis vorliegt
kann für stationär durchgeführte Leistungen nicht ausgestellt werden. Für stationär oder teilstationär zu erbringende Leistungen ist ausschließlich ein Einweisungsschein zu verwenden.
ist auszustellen für ambulant durchzuführende Leistungen im Krankenhaus. Die Ausstellung eines Einweisungsscheines (auch bei Anforderung durch das Krankenhaus) ist in diesem Fall nicht zulässig
Überweisungsformular kann nach Ablauf von 4 Quartalen datenschutzrechtlich vernichtete werden
